Stressz és megbirkózás
Székely András, dr. Cserháti Zoltán, 
Prof. Kopp Mária 
Selye János Lelki Egészség Program
2009. április 22.
LIGA Szakszervezetek, Balatonföldvár

A stressz
•	Miért fontos a stressz kutatása
•	Halálozási mutatók
•	Mi a stressz?
•	A stressz meghatározása, összetevői
•	Jó stressz és rossz stressz
•	A modern stresszelmélet
•	Megbirkózás, coping
•	Munkahelyi stressz, munkastressz

Miért fontos a stressz kutatása?
1960 és 2005 között a 40-69 éves magyar
•	 férfiak halálozása 55 %-kal emelkedett, 
•	 a nők halálozása 4 %-kal csökkent. 
Ez azt jelenti, hogy 2005-ben  11.395-tel több férfi halt meg a 40-69 éves korosztályból, mint 1960-ban.
(20.736 férfi 1960-ban, 32.131 férfi 2005-ben, Demográfiai Évkönyv, 2005) 
Tízezerrel több férfi halt meg a  40-69 éves korosztályból 2005-ben, mint 1960-ban!

Halálokok
•	A daganatos megbetegedések voltak mindkét nemben a korai halálozás leggyakoribb okai: 
•	férfiak 36.5 %, nők 41.5 %
•	 szív-érrendszeri és agyi keringési ok miatt haltak meg
•	 férfiak 35.1 %, nők 29.3 %
•	 erőszakos ok miatt (baleset, öngyilkosság, gyilkosság) haltak meg
•	 férfiak 12.1 %, a nők 19.5 % 
•	a férfiak további 4.1 %-a májzsugor miatt halt meg.

A korai halálozás összefüggései a társadalmi-gazdasági helyzettel
•	Érettséginél alacsonyabb végzettség 1.8-szor magasabb halálozási kockázat
•	a nőknél nem szignifikáns védőfaktor
•	Nőknél 
•	gépkocsi a családban 2-szeres,
•	személyi számítógép otthon 3-szoros védettséggel jár 
•	Melyek a társadalmi-gazdasági lemaradás „toxikus” összetevői?

A korai halálozás szignifikáns előrejelzői a férfiak között
•	A halálozás kockázatát 
•	 a társadalmi bizonytalanság, az élet értelmetlenségének érzete, az anómia, és a rivalizálás 2-szeresére, 
•	 a munkahelyi bizonytalanság és 
•	 a szorongás 3-szorosára, 
•	 a súlyos depressziós tünetegyüttes előfordulása 5-szörére növeli.  
•	 A meghaltak egynegyede (24%) szenvedett súlyos depressziótól (24 pont feletti Beck Depresszió pontszám), míg a többieknek 5.8 %-a.
•	szignifikáns védőfaktor: házastárssal él

A korai halálozás szignifikáns előrejelzői a nők között
A halálozás kockázatát 
•	 a személyes kapcsolatokkal való elégedetlenség 2-szeresére,
•	 a reménytelenség és a
•	 családi problémák 3-szorosára növelik.

A pozitív életminőség védő szerepe
•	Az önbizalom (hatékonyság) , az un. tanult sikeresség, az olyan állítások, hogy általában meg tudom oldani a nehéz élethelyzeteket,
•	 valamint a vidámság, jókedv  mindkét nemnél a halálozás jelentős védőfaktora. 
•	 A férfiak esetében 
•	 A pozitív életminőség védőfaktorként jelenik meg, kétszeresére csökkenti a halálozás valószínűségét. 
•	 az élet értelme és a biztos munkahely a hagyományos kockázati tényezők (kor, iskolázottság, dohányzás, alkohol, testsúly) hatásának korrigálása után is igen jelentős, mintegy 3-szoros védelmet nyújtanak.

Magatartás és korai (40-69 év) halálozás összefüggései
A 40-69 éves korosztályban a férfiaknál
•	 a dohányzás 2-szer magasabb
•	 a rendszeres sportolás 3-szor alacsonyabb korai halálozási kockázattal jár együtt.
nőknél 
•	 a korábbi öngyilkossági kísérlet előfordulása 3.5-szeresére emeli a korai halálozás kockázatát.
A munkaképesség csökkenés önbecslése 
•	 a férfiak esetében 6-szoros,
•	 a nőknél 2-szeres halálozási kockázatot jelent.
Az egészségi állapot negatív önbecslése 
•	 a férfiak esetében 3-szoros, 
•	 a nők estében 2-szeres halálozási arányokkal jár. 
 A  meghalt nők 29 %-a szenvedett onkológiai betegségben 2002-ben, más megbetegedések miatti kezelés nem jelezte előre a halálozást.
Főleg a férfiak nem fordulnak időben orvoshoz!

Mi a stressz?
•	Stresszor - stresszreakció - disztressz
•	Angol szó: „feszülés, nyomás” 
•	Ma már „pszichés feszültség” 
•	A fizikai vagy pszichológiai jóllét veszélyeztetésekor fellépő élettani állapot
•	Lehet vészreakció (akut)
•	Lehet tartós feszültség (krónikus)
•	A test megküzdést mozgósító programja: „Harcolj vagy menekülj!!!”

„A stressz a szervezet nem specifikus válasza bármilyen igénybevételre. …
	A stressz-előidéző hatás, vagy stresszor-aktivitás szempontjából mindegy, hogy az a dolog vagy helyzet, amellyel szemben állunk, kellemes-e vagy kellemetlen; 
csupán az számít, hogy milyen mértékű az újraalkalmazkodás iránti szükséglet.” 
A stressz összetevői
•	Stresszor- életesemények 
•	Stressz válasz, három fázis:
•	alarm
•	ellenállás: megbirkózás, tanult forrásgazdagság, boldogság
•	kimerülés: krónikus stressz, tanult tehetetlenség, depresszió
•	Helyzet egyéni minősítése függ: 	
•	Személyiségtől
•	Társas támogatástól
•	Megbirkózási készségektől

Mi történik a szervezetben stressz hatására?
•	A vérnyomás emelkedik
•	A szív és a tüdő fokozottabban dolgozik:
szívfrekvencia fokozódás, szapora és mély légzés 
•	A vércukorszint, vérzsírok szintje emelkedik
•	A véreloszlás megváltozik (több vér az izmokban és az agyban, kevesebb a bőrben és az emésztőrendszerben)
•	Az izmok feszítettségi állapota nő
•	A nyálka- és nyálkiválasztás csökken 
•	A pupillák kitágulnak 
•	Az idegrendszer éberségi szintje emelkedik

A „jó stressz”
•	Fokozott figyelem, összpontosítás, éberség
•	Gyorsabb gondolkodás
•	Kreativitás, ötletek
•	Problémamegoldás

A „rossz stressz”
•	Szellemi teljesítőképesség gyengül 
•	Étvágy, alvászavar
•	Érzelmi zavarok (elégedetlenség, ingerlékenység, agresszió)
•	Kiégés
•	Fásultság -> depresszió
•	Szorongás, feszültség
•	Pszichiátriai zavar
•	Testi tünetek

Az általános adaptációs szindróma három fázisa közül:
•	A stressz modellek általában az akut vagy viszonylag rövid tartamú stresszorok hatását vizsgálják
•	A harmadik, kimerülési fázis, a krónikus stressz a károsító hatások szempontjából a meghatározó

A legígéretesebb közös modell a krónikus stressz modell
•	tanult tehetelenség modell
•	a depresszió pszichoszociális modelljei
•	a stressz és egészség kontroll elmélete- észlelt kontroll,kontroll igény, 
•	a vitális kimerültség és kiégettség koncepcióját
•	jól alkalmazható az un. közép-kelet-európai egészség paradoxon értelmezésére - Li-Vi-Cordia Study

A modern stresszelmélet lényege
Stressz legáltalánosabb értelemben: magatartási választ igénylő helyzetek az ember és környezete közötti kapcsolatban 
a modern stresszelmélet lényege: kontrollvesztés
•	A környezeti hatások 
•	a molekuláris szinttől a társadalmi szintig 
•	a szubjektív minősítésen keresztül befolyásolják a szervezeti reakciókat.

Megküzdés (coping)
•	Tudatosan megvalósított viselkedés
•	Célja a szervezet testi, illetve lelki egyensúlyának fenntartása, helyreállítása
•	Adaptív –inadaptív
•	Aktív –passzív 

A megbirkózás (coping) fő típusai:
•	Problémamegoldó coping- legpozitívabb kognitív átstruktúrálás
•	Érzelmi coping- legnegatívabb: eszik- iszik, gyógyszert szed
	Mikor hasznos? Kontrollvesztett helyzetben pl sírás
•	Támogatás keresése – nemi különbségek, nők között gyakoribb, ennek orvosi  jelentősége

Munkahelyi stressz
Munkahelyi stressz meghatározói
•	Fizikális és/vagy pszichés megterhelés 
•	Elismerés, jutalom (hiánya) 
•	Időnyomás, megszakítások, túlórák (hétvégi munka)
•	Félelem állás elvesztésétől
•	Személyi konfliktusok
•	Munkavégzés befolyásolásának képessége 
(kontroll, döntési jogkör) 
•	Készségek elavulása

Leggyakoribb munkahelyi stresszorok (EU deklaráció):
•	túl és alulterheltség,
•	időhiány a munka elvégzéséhez,
•	nem egyértelmű feladat,
•	elsimerés hiánya, büntetés, aránytalansága,
•	nincs lehetőség a panaszra
•	sok felelősség, kevés döntési lehetőség,
•	együttműködés hiánya,
•	kevés kontroll élmény
•	bizonytalanság,
•	károsító környezet,
•	képességek kihasználatlansága.

A munkastressz gazdasági vonatkozásai 
•	Nagy-Britanniában 40 millió munkanap veszteség származik a munkastressz okozta tényezőkből. 
•	Ausztráliában évente 30 millió dollárt tesz ki a munkastressz okozta problémák kezelése.
•	Az Egyesült Államokban 550 millió munkanap veszik el évente a stressz okán.
•	A munkával kapcsolatos stressz konzervatív becslés szerint 20 milliárd euro veszteség évente a 15 EU tagállamban. (EU-kimutatás, 2001.)

A munkastressz gazdasági vonatkozásai
•	Az egészségügyi kiadások közel 50%-kal nagyobbak azoknál a dolgozóknál, akik magas stressz terhelésről számolnak be
•	Összességében ez azt jelenti, hogy, hogy a gazdasági veszteségek –a megbetegedésekből, balesetekből, hiányzásokból származóan- évi 150 millió dollár körül mozognak. Másként fogalmazva: ha egy dollár stressz-prevenció, az 5 dollár megtakarítás!

Munkával kapcsolatos védő és kockázati tényezők
Védőtényezők:
•	biztos munkahely, 
•	munkahelyi kontroll, 
•	munkahelyi társas támogatás, 
•	személyi jövedelem 
Kockázati tényezők:
•	elégedetlenség a munkával, 
•	elégedetlenség a főnökkel, 
•	munkahelyi, vállalkozási gondok, 
•	hétközi és hétvégi munkaórák